Chirurgia stomatologiczna

Bezboleśnie i skutecznie

Aby zapewnić pacjentowi pełną bezbolesność i maksymalny komfort, wszystkie zabiegi są wykonywane w znieczuleniu, z użyciem tylko preparatów uznawanych na świecie za najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przebytych i toczących się chorobach, o przyjmowanych lekach oraz o ciąży.

Istota usuwania (ekstrakcji) zęba polega na oddzieleniu go od otoczenia i wyjęciu z zębodołu. Umiejętności lekarza oraz współpraca ze strony pacjenta umożliwiają prawidłowe wykonanie zabiegu i zapobiegają wystąpieniu powikłań.

Należy jednak pamiętać, że ekstrakcja zęba jest ostatecznością. Dokładamy wszelkich starań, aby do tego nie dopuścić, wykorzystując najnowsze osiągnięcia medycyny, takie jak endodoncja, która zajmuje się leczeniem kanałowym zębów.

Typy ekstrakcji

Dłutowanie to rodzaj ekstrakcji zarezerwowany przede wszystkim dla bardzo mocno zniszczonych zębów, pozostawionych wierzchołków korzeni oraz zębów zatrzymanych.  Ząb zatrzymany to taki, który mimo zakończonego rozwoju pozostaje niewyrznięty — może być całkowicie niewidoczny w jamie ustnej lub częściowo widoczny. Problem ten najczęściej dotyczy zębów mądrości. Operacyjne usunięcie takiego zęba jest zabiegiem bardziej skomplikowanym i czasochłonnym niż standardowa ekstrakcja.

Hemisekcja i radektomia to rzadko wykonywane zabiegi, stanowiące ostatnią szansę na uratowanie zębów wielokorzeniowych, gdy niemożliwe jest prawidłowe leczenie endodontyczne jednego z korzeni lub w przypadku utrzymujących się, opornych na leczenie zachowawcze zmian zapalnych w jego obrębie.  Radektomia polega na odcięciu całego problematycznego korzenia, natomiast hemisekcja — na usunięciu połowy zęba wraz z jednym z korzeni. Pozostała część zęba jest następnie odbudowywana za pomocą korony protetycznej.

Resekcja korzenia z wypełnieniem wstecznym kanału materiałem bioaktywnym polega na odcięciu wierzchołka korzenia zęba, przy jednoczesnym usunięciu zmian okołowierzchołkowych oraz zabezpieczeniu korzenia przed nawrotem stanu zapalnego.

Zabieg ten stwarza dogodne warunki do prawidłowej odbudowy kości w miejscu usuniętych zmian chorobowych. Proces regeneracji można dodatkowo wspomóc poprzez zastosowanie materiału stymulującego odbudowę tkanki kostnej. W większości przypadków resekcja pozwala na uratowanie zęba przed ekstrakcją, osiągając skuteczność na poziomie około 95%.

Wskazania do resekcji korzenia obejmują sytuacje, gdy:

leczenie endodontyczne nie prowadzi do ustąpienia zmian zapalnych wokół korzenia zęba,
nie ma możliwości prawidłowego przeleczenia kanału do jego końca, np. z powodu nietypowej budowy anatomicznej lub „zarośnięcia” kanału,
konieczne jest powtórne leczenie endodontyczne, a w kanale znajduje się twardy, trudny do usunięcia materiał, np. cement,
wykonane jest estetyczne i funkcjonalne uzupełnienie protetyczne w postaci wkładu koronowo-korzeniowego i korony protetycznej.

Chirurgia przedprotetyczna

Celem chirurgii przedprotetycznej jest przygotowanie jamy ustnej do leczenia protetycznego, umożliwiającego wykonanie możliwie najbardziej funkcjonalnego, komfortowego i estetycznego uzupełnienia. W jej zakres wchodzą m.in. usunięcie zębów, wyrównanie zniekształceń wyrostka oraz usunięcie zmian chorobowych kości i tkanek miękkich.

Odrębne zagadnienie to działania mające na celu przygotowanie miejsca pod wszczepienie implantów. Są to zabiegi odbudowujące kość (augmentacja wyrostka zębodołowego), a w przypadku nisko położonej zatoki szczękowej – podniesienie jej dna.

W obecnych czasach dzięki rozwojowi nowych metod i wieloletnich obserwacji, zabieg wszczepienia implantów można wykonać natychmiastowo, co w przeszłości nie było wykonywane.

Zadaniem chirurgii przyzębia jest wspomaganie leczenia zachowawczego schorzeń tkanek otaczających zęby – przyzębia. Można tu wyróżnić zabiegi profilaktyczne i lecznicze. Profilaktykapolega na usunięciu wszelkich tkanek miękkich (np. nieprawidłowych wędzidełka) oraz twardych (kości, zębów), które sprzyjają powstawaniu chorób przyzębia.

Celem zabiegów leczniczych jest natomiast eliminacja stanu zapalnego i odbudowa tkanek utraconych w przebiegu choroby.

W przebiegu leczenia chirurgicznego pierwsza wizyta poświęcona jest diagnostyce. Aby zdecydować o wyborze odpowiednich preparatów znieczulających, techniki zabiegu czy też działań przygotowawczych (podanie antybiotyku), niezbędne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu ogólnego. W przypadku bardziej skomplikowanych zabiegów, konieczne może być wykonanie przez pacjenta aktualnych badań krwi. Następnym krokiem jest badanie kliniczne pacjenta, uzupełniane często badaniem radiologicznym.

Po zaplanowaniu przebiegu leczenia i zaakceptowaniu go przez pacjenta, kolejnym etapem leczenia jest przeprowadzenie zabiegu oraz przekazanie pacjentowi zaleceń i porad.

FAQ.

Jak przygotować się do zabiegu chirurgicznego?

W celu prawidłowego przygotowania się do zabiegu chirurgicznego należy:
– wypocząć
– zjeść lekki lecz kaloryczny posiłek
– przyjąć leki (stale przyjmowane), chyba, że lekarz zaleci inaczej
– nie palić w dniu zabiegu
– odprężyć się i zaufać lekarzowi.

Co wolno, a czego nie należy robić po ekstrakcji zęba?

Po zabiegu ekstrakcji zęba:
– usuwamy tamponik po 30 minutach od zabiegu;
– nie jemy i nie pijemy przez 2 godziny od zabiegu;
– w dniu zabiegu staramy się jeść tylko letnie, półpłynne pokarmy stroną przeciwną do tej po której był wykonany zabieg;
– nie płuczemy ust;
– po cięższych zabiegach wskazane jest stosowanie zimnego okładu na twarz 2-3 godziny po zabiegu;
– nie ogrzewamy twarzy po stronie ekstrakcji
– należy wstrzymać się od palenia papierosów w dniu zabiegu;
– w razie wystąpienia dolegliwości bólowych, można zastosować dostępne bez recepty środki przeciwbólowe z – wyjątkiem preparatów zawierających kwas acetylosalicylowy – Aspiryna, Polopiryna.

Czy zęby mądrości trzeba zawsze usuwać?

Jeżeli zęby mądrości są zdrowe, ustawione prawidłowo w łuku zębowym, nie sprawiają trudności w oczyszczaniu i nie powodują dolegliwości bólowych to nie należy ich usuwać – chyba, że z powodu innych wskazań, np. ortodontycznych.
Natomiast wskazaniem do ekstrakcji zębów mądrości (w tym zatrzymanych) są:
– nieprzydatność w zgryzie;
– nawroty stanów zapalnych;
– brak miejsca w łuku zębowym;
– niektóre choroby miazgi np. ropne zapalanie czy zgorzel miazgi;
– kieszonka kostna poza koroną zęba;
– ucisk na ząb sąsiedni;
– torbiel wokół korony zęba zatrzymanego (widoczna na zdjęciu rentgenowskim);
– nerwoból spowodowany uciskiem zęba na nerw.

Czy można usuwać zęby u kobiet w ciąży?

Ciąża nie stanowi przeciwwskazania do ekstrakcji. Trzeba jednak odpowiednio zaplanować termin wykonania zabiegu, dobrać preparat znieczulający, a sam zabieg przeprowadzić sprawnie i skuteczne. Pacjentka powinna przedstawić kartę ciąży i opinię lekarza prowadzącego o braku przeciwwskazań do zabiegu usunięcia zęba.

Najlepszym okresem do planowania zabiegów jest drugi trymestr ciąży. W pierwszym i trzecim trymestrze ogranicza się wykonywanie zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej, o ile odłożenie ich nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjentki.
Największą rolę w przygotowaniu pacjentki do zabiegu odgrywa jej uspokojenie i wyjaśnienie konieczności wykonania ekstrakcji. Do znieczulania kobiet ciężarnych mogą być stosowane tylko najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze środki znieczulające.

Jak długo może krwawić rana po zabiegu chirurgicznym?

Zabieg chirurgiczny zawsze wiąże się z wystąpieniem krwawienia. Prawidłowy okres krwawienia trwa kilka do kilkunastu minut (do momentu utworzenia się skrzepu). Jeżeli krwawienie wyraźnie się przedłuża uważane jest to za stan nieprawidłowy, mogący mieć różne przyczyny ogólne czy miejscowe. Niezależnie od przyczyny krwawienia należy niezwłocznie zgłosić się do gabinetu w celu uzyskania pomocy.

Co to jest suchy zębodół?

Suchy zębodół to powikłanie po usunięciu zęba, którego istotą jest brak skrzepu krwi w zębodole (skrzep może się nie wytworzyć lub zostać wypłukany z zębodołu). Często dołącza się zakażenie bakteryjne. Objawy w postaci silnych, rwących bólów, promieniujących do ucha lub skroni, często występujące w nocy, gorączka i ogólne osłabienie, pojawiają się zwykle w 2-3 dniu po zabiegu. Dolegliwości mogą utrzymywać się około 2 tygodni.
Dokładna przyczyna tego schorzenia nie jest znana. Wśród prawdopodobnych przyczyn wymienia się: obniżenie odporności, niedobory witaminowe, palenie tytoniu, itp. W sytuacji pojawienia się podobnych objawów należy zgłosić się po pomoc do gabinetu stomatologicznego. Wykonane zabiegi odświeżenia rany przyspieszą gojenie i złagodzą dolegliwości bólowe.